Coordonné par Basiliade et le Réseau Social Rue Hôpital, le Guichet Unique Soin hébergement du Rhône regroupe les associations porteuses de Lit Halte Soin Santé (LHSS), Lit d’Accueil Médicalisé (LAM), Équipe Mobile de Coordination Thérapeutique (EMCT) et Appartement de Coordination Thérapeutique (ACT) du Rhône.
Ces dispositifs axés vers le soin sont à destination des personnes à la rue ou en hébergement, quelle que soit leur situation administrative.
En place depuis septembre 2024, le Guichet est la porte d’entrée unique pour les demandes d’ACT, de LHSS ou de LAM à Lyon et dans le Rhône. Il décide de l’admission des personnes sur des listes d’attente communes pour chaque dispositif.
Guichet Unique Soin Hébergement du Rhône, la demande
Toutes les informations concernant le dossier sont centralisées sur la première page du formulaire social que vous pouvez retrouver ici :
Vous y trouverez les critères d’admissibilité des différents dispositifs, une notice pour vous accompagner dans la rédaction de votre note sociale ainsi que le dossier médical à remplir. En version papier ou pour remplissage sur traitement de texte
Une demande complète comporte 3 parties :
• Un volet social complété en ligne par le référent social
• Une note sociale
• Un volet médical composé du dossier médical, complété par un professionnel de santé, et des bilans et comptes rendus médicaux pertinents pour comprendre la demande
La note sociale et le volet médical peuvent être envoyés soit via l’adresse MonSisra du guichet : « GUICHET UNIQUE SOIN HÉBERGEMENT RHÔNE »
Soit via la solution de transfert sécurisé BlueFiles .
La commission hebdomadaire
Toutes les structures participent par roulement pour assurer l’implication du plus grand nombre dans le processus d’admissibilité.
Les membres de la commission représentent les différents corps de métiers : ASS, responsable de service, IDE.
Les équipes du Réseau Social Rue Hôpital apportent un regard extérieur.
Les décisions de la commission sont prises dans une logique de parcours du patient et sur la base des critères d’admissibilité des dispositifs.
Les dispositifs
LAM : Accueille des personnes atteintes de pathologies lourdes et chroniques, irréversibles, séquellaires ou handicapantes, de pronostic plus ou moins sombre, pouvant engendrer une perte d’autonomie et ne pouvant être prises en charge dans d’autres structures.
L’accueil se fait en chambre double ou individuelle
La durée de prise en charge est justifiée par le besoin d’accompagnement.
Il y a 48 places sur les LAM du Rhône.
Critères d’admissibilités des LAM du Rhône.
Personnes majeures sans domicile individuel ou avec parcours de rue
Quelle que soit la situation administrative.
Critères d’admissibilité :
- Pathologies lourdes et chroniques, irréversibles, séquellaires ou handicapantes, de pronostic plus ou moins sombre.
- Plus ou moins de perte d’autonomie
- Pas de prise en charge effective possible dans d’autres structures du droit commun.
Critères de non-recevabilité de la demande :
Demande hors département sans justification impérieuse.
LHSS : Accueille les personnes présentant des problèmes de santé ne nécessitant pas une hospitalisation, mais incompatibles avec une vie à la rue et nécessitant des actes de soins
L’accueil se fait en chambre double ou individuelle
La durée de prise en charge de deux mois renouvelable en fonction de la situation de santé.
Il y a 68 places sur les LHSS du Rhône.
Critères d’admissibilités des LHSS du Rhône.
Des personnes majeures sans domicile individuel,
Quelle que soit la situation administrative
Critères d’admissibilité :
- Dont la pathologie ou l’état général, somatique ou psychique, ne nécessite pas une prise en charge hospitalière ou médico-sociale spécialisée, mais est incompatible avec la vie à la rue.
- Pas de prise en charge effective possible dans d’autres structures du droit commun.
Critères de non-recevabilité de la demande :
Soins non réalisables aux LHSS et sans possibilité concrète d’étayage par une équipe de HAD :
Personne grabataire ou nécessitant des soins de nursing complet sans perspective de rétablissement ;
Tout geste invasif : prélèvement biopsique, examen spécialisé au lit du patient, ponction… ;
- Pansements douloureux nécessitant une analgésie centrale, ou pansement avec VAC ;
ACT : Accueille des personnes, majeurs ou mineurs accompagnés, atteintes d’une affection chronique, nécessitant d’assurer le suivi et la coordination des soins, de garantir l’observance des traitements et de permettre un accompagnement psychologique et une aide à l’insertion.
L’accueil se fait en appartement diffus.
La durée de prise en charge est justifiée par le besoin d’accompagnement.
Il y a 93 places sur les ACT du Rhône.
Critères d’admissibilités des ACT du Rhône
Personnes sans domicile individuel ou avec parcours de rue
Personne majeure ou mineure avec un responsable légal.
Quelle que soit la situation administrative.
Critères d’admissibilité :
- Maladie chronique somatique ou psychiatrique nécessitant un traitement à long terme
- Nécessité d’aide à la coordination médicale, c’est-à-dire :
- Prise de rdv, initiation et maintien de suivi, éducation thérapeutique, mécanismes d’alerte ;
Ou/et - Observance des thérapeutiques à instaurer ou améliorer ;
Ou/et - Besoin d’aide à la compréhension de la maladie et des enjeux qui l’entourent.
- Prise de rdv, initiation et maintien de suivi, éducation thérapeutique, mécanismes d’alerte ;
Ainsi les personnes ayant à la foi une bonne compréhension de leur maladie, une bonne gestion des thérapeutiques et un bon suivi des soins ne dépendent pas d’une prise en charge ACT.
Les critères excluants :
Sans possibilité de compensation dans les actes de la vie quotidienne : Situation de handicap moteur ou cognitif ou séquéllaires non réversibles.
Demande hors département sans justification impérieuse
Incapacité à s’occuper de son logement et/ou manque d’autonomie prépondérant dans les actes de la vie quotidienne ne pouvant pas être compensé par un étayage au vu de la situation de la personne (isolement, ressources, droits…).
EMCT : Accompagne des personnes disposant déjà d’un hébergement. Il cible les personnes atteintes d’une affection chronique, nécessitant d’assurer le suivi et la coordination des soins, de garantir l’observance des traitements et de permettre un accompagnement psychologique et une aide à l’insertion.
Équipe d’aller-vers. Dans d’autre département ce dispositif est appelé ACT hors les murs.
La durée de prise en charge est justifiée par le besoin d’accompagnement.
Critères d’admissibilités des EMCT du Rhône
Personne en hébergement ou logement accompagnée
Avec un parcours de rue ou en situation de grande précarité.
Personne majeure ou mineure avec un responsable légal.
Critères d’admissibilité :
- Maladie chronique somatique ou psychiatrique nécessitant un traitement à long terme
- Nécessité d’aide à la coordination médicale c’est-à-dire :
- Prise de rdv, initiation et maintien de suivi, éducation thérapeutique, mécanismes d’alerte ;
ou - Observance des thérapeutiques à instaurer ou améliorer ;
ou - Besoin d’aide à la compréhension de la maladie et des enjeux qui l’entourent.
- Prise de rdv, initiation et maintien de suivi, éducation thérapeutique, mécanismes d’alerte ;
Ainsi les personnes ayant à la foi une bonne compréhension de leur maladie, une bonne gestion des thérapeutiques et un bon suivi des soins ne dépendent pas d’une prise en charge ACT.
Les structures
Avec le soutien de la délégation du Rhône de l’ARS.