Petit guide de l'addictologie

Toute consommation de substance psychoactive n'est pas un problème. Vous pouvez aller lui en parler pour évaluer si la situation lui pose des problèmes et lui faire savoir que vous êtes en mesure de l'accompagner/l'orienter en cas de besoin.

Si la personne a moins de 25 ans, je peux l'orienter vers une CJC. Pour les consommations de produits illégaux, vous pouvez l'orienter vers un CAARUD. Pour le reste, vous pouvez l'orienter vers un CSAPA. De manière générale, cette personne pourra trouver des informations auprès de Drogues Info Service.

C'est l'occasion d'entamer avec elle une réflexion sur ses consommations. La personne peut éventuellement se faire accompagner de son médecin traitant ou se tourner vers un dispositif spécialisé : si elle a moins de 25 ans, vers une CJC. Pour les personnes plus âgées, soit un CSAPA, soit un CAARUD dans le cas d'addiction à des produits illicites. Dans les deux cas, vous pouvez vous mettre en contact avec les professionnels de ces structures pour envisager un travail commun.

Si la personne semble désireuse d'arrêter un produit, qu'il soit licite ou non, on peut directement l'orienter vers des professionnels capables d'accompagner un projet de sevrage : un CSAPA, une consultation ambulatoire d'addictologie ou un hôpital de jour en addictologie. Vous pouvez, avec l'accord de la personne, vous mettre en contact avec les professionnels de ces structures pour envisager un accompagnement commun.

Arrêter une consommation nécessite beaucoup de motivation. Si la personne vous en parle d'elle-même, c'est un bon début. Préférez une approche poisitive qui partent de ses motivations. Si elle le souhaite, vous pouvez l'orienter vers des professionnels qui l'accompagneront dans cette première étape. Elle peut se tourner vers son médecin traitant, ou — si elle a moins de 25 ans — vers une CJC. Si la consommation concerne des produits illicites, elle peut aussi rencontrer les équipes d'un CAARUD. Pour les personnes très éloignées du soin, il est possible de voir avec l'EMAP.

Inviter la personne à en parler avec son médecin prescripteur, éventuellement se mettre en lien avec lui (avec l'accord de la personne). Les équipes des différents CSAPA peuvent aussi être compétentes sur cette question. Il existe à Lyon une structure spécialisée, le CERLAM, qui pourrait être envisagée avec l'équipe médicale dans les cas les plus complexes.

Il faut séparer la question "disciplinaire" de la question du soin. Si un recadrage doit être fait, il peut être plus judicieux de le faire sur les comportements problématiques engendrés par la consommation que sur la consommation en elle-même. Si vous constatez des mises en danger, cela peut être l'occasion d'inviter la personne à se rendre dans un CAARUD ou, à défaut, d'en parler avec son médecin traitant. Pour les personnes très éloignées du soin, il est éventuellement possible de voir avec l'EMAP.

Ce n'est pas forcément le bon angle pour commencer à parler des consommations, mais c'est l'occasion de développer la confiance entre vous. Vous pouvez montrer que vous vous inquiétez des dommages créés par la consommation et conseiller à la personne de rencontrer des spécialistes de la réduction des risques et des dommages (RDR). Les équipes des CAARUD peuvent accompagner la mise en place de pratiques de consommation moins risquées. Vous pouvez aussi faire appel à l'EMAP pour vous aider.

Il faut séparer la question "disciplinaire" de la question du soin. Si un recadrage doit être fait, il peut être plus judicieux de le faire sur les comportements problématiques engendrés par la consommation que sur la consommation en elle-même. C'est l'occasion d'accompagner la personne dans la prise de conscience de la situation problématique posée par ses consommations. Une fois ce stade atteint, se référer au cas c). Vous pouvez aussi faire appel à l'EMAP pour vous aider.

Vous pouvez, en accord avec la personne, contacter l'équipe ELSA de l'hôpital dans lequel elle sera hospitalisée. Ce sera l'occasion de préparer avec elle son entrée à l'hôpital. Il faut au moins s'assurer avec la personne qu'elle a bien informé et l'anesthésiste.

Vous pouvez, avec l'accord de la personne, vous mettre en lien avec le CSAPA de sa prison d'arrivée. Ce sera l'occasion de préparer avec elle son entrée en détention avec l'équipe du CSAPA pénitentiaire.

Vous pouvez orienter la personne vers son médecin traitant en attendant un rendez-vous dans un CSAPA. Assurez-vous aussi que cette problématique a été évoquée avec le médecin spécialiste et qu'il a fourni un courrier pour adresser son patient à ses collègues.

Je peux lui proposer d'en parler avec d'autres professionnels, ou proposer des temps collectifs autour des addictions, de manière à aborder la situation par des moyens détournés sans stigmatiser personne. Quoi qu'il en soit, je peux évoquer la question avec l'EMAP.

Je l'oriente vers son médecin traitant pour un accompagnement et la mise en place d'un traitement de substitution. Les équipes du CDHS peuvent aussi l'accompagner. Depuis le 01 janvier 2016, les infirmiers, les masseurs kinésithérapeutes, les sages-femmes, les chirurgiens-dentistes et les médecins du travail peuvent prescrire des substituts nicotiniques.

Il peut être temps d'évoquer avec elle le fait que toute consommation régulière de substance psychoactive présente des risques pour la grossesse et qu'elle peut en parler au personnel médical qui suit sa grossesse pour être orientée. Le CSAPA de la croix-rousse à une consultation Grossesse